刚怀孕,被狗咬出血了,没打狂犬疫苗,会不会有事??
众所周知,狂犬病是一种目前没有有效治疗手段的疾病,人类一旦感染狂犬病毒,死亡率几乎达100%。不同的人感染狂犬病毒后的潜伏期(从感染到发病的时间)不同,短则数天,长则可达几十年!因此,狂犬病重在预防,一旦发生皮肤的暴露应该尽早进行相应的处理,暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段,规范接种狂犬疫苗。
狂犬病的皮肤或粘膜暴露等级通常可分为三级: 接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为I级; 裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级; 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
对于II级以上的暴露应当及时进行伤口的处理并接种狂犬疫苗。
被狗咬伤之后首先应使用肥皂水和流动清水反复交替清洗受伤部位至少15分钟,然后用清水或生理盐水冲洗伤口,用消毒棉球擦干,再用碘伏或酒精消毒,简单处理后尽快送往正规的医疗机构或防疫机构接种疫苗。医务人员根据伤口情况注射破伤风疫苗、狂犬疫苗或免疫球蛋白。
如果第一次受伤时规范、足疗程接种了狂犬疫苗,则体内的抗体水平至少可以维持1年。如果在半年内再次发生咬伤,一般不需要再次接种;如果是半年到1年之间再次被咬,应当于当天和第3天各接种1剂疫苗;如果在1~3年之间再次被咬,则应在当天和第3、第7天各接种1剂疫苗;如果是超过3年后再次被咬,就需要再次全程接种疫苗了。
根据《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》中安全性的相关内容,孕妇接种狂犬病疫苗是安全的,并不会对胎儿造成影响。国内外的大量研究均提示,孕妇接种狂犬疫苗后的不良反应发生率与非孕妇之间并无显著差异,也就是说接种狂犬疫苗既不会增加孕妇的健康风险,也不会增加胎儿异常的风险。
至于没有接种狂犬疫苗会不会有事,不好确定,但咬出血了,伤口就属于Ⅲ级了就应该接种狂犬疫苗,不接种感染的风险很大。
狂犬病的病死率几乎是100%,孕妇是完全可以接种狂犬疫苗的,被狗咬出血而不接种狂犬疫苗,这完全是一种拿生命做赌注的错误做法,应积极去接种门诊规范的进行暴露后预防处置。下边就孕妇到底能否接种狂犬疫苗、出血伤口如何规范进行暴露处置等知识回答如下:
一、孕妇到底能否接种狂犬疫苗?孕妇如何选择被动免疫制剂?
当前我国使用的狂犬疫苗主要有原代地鼠肾细胞、鸡胚细胞、人二倍体细胞和Vero 细胞培养的纯化疫苗。由于使用了细胞培养和纯化技术,疫苗的安全性非常高,免疫效果非常好,研究表明,孕妇接种狂犬病疫苗是安全的,并且不会对胎儿造成影响。对孕妇接种Vero 细胞狂犬病疫苗的观察发现,孕妇的不良反应发生率与非孕妇无显著性差异,国内大量研究的结论与上述观点一致,世界卫生组织认为:由于狂犬病是致死性疾病,所以暴露后预防接种无任何禁忌症,这一原则同样适用于孕妇。世界卫生组织的这一立场是科学和严谨的。所以孕妇接种狂犬疫苗是安全的。
当前主要的狂犬病被动免疫制剂有两种,一种是狂犬病人免疫球蛋白,一种是马源性抗狂犬病血清,后者由于是马源性蛋白,易发生过敏反应(发生率约为1/4.5万),因此不建议孕妇接种。狂犬病人免疫球蛋白来源于人,尽管说明书载明孕妇慎用,但是对于致伤动物健康状况不明或高度怀疑为狂犬病动物的高危暴露,仍建议孕妇选择接种。说明书载明慎用的原因为由于现有检测技术的限制,某些致病病毒在窗口期无法检出率而有被传播的风险,但是随着现在生物制品纯化和病毒灭活技术的进步,这种风险可以忽略不计。
二、出血的伤口如何处置?
根据中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》规定,出血的伤口属于三级暴露,三级暴露后应立即清洗、消毒伤口,尽早去接种狂犬病疫苗,若既往无暴露前、后的狂犬疫苗全程免疫史,还需要同时接种狂犬病人免疫球蛋白。
1、清洗、消毒伤口:用有一定压力的流动清水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上,用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂做伤口局部消毒;
2、规范使用狂犬病人免疫球蛋白:若既往无狂犬疫苗全程免疫史,三级暴露应接种狂犬病人免疫球蛋白,按“20IU/kg体重”计算使用量;
3、接种狂犬疫苗,可选择使用五针程序(即0、3、7、14、28天各接种一针)或“2-1-1程序”(即0、7、21天,首次接种2针,左右胳膊各接种1针,后两次每次各接种1针)。
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