概述

狂犬病 是一种由狂犬病毒感染引起的高度致死性脑脊髓炎，是以狂躁、恐水为临床特征的一种急性接触性传染性人兽共患病，一旦发病，病死率几乎高达100%，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。我国狂犬病死亡人数高居世界第二，仅次于印度。而我国狂犬病在地区分布、季节分布和人群分布上都存在不平衡现象，由于各方面因素，目前防治状况并不乐观。

流行原因

1. 狂犬病流行病学调查乏力。流行病学调查的主要重心放在疫情的统计上，对犬的带毒率和狂犬病的分子流行病学调查工作做的不多，从而无法了解犬狂犬病的整体带毒情况及带毒犬的分布，不了解狂犬病病毒在动物中的生态传播链，无法开展足够数量的免疫检测以确保动物免疫效果；
2. 有关部门重视不够，研究经费投入不足，使得很多研究无法得到进展；
3. 因为已经连续多年未发生疫情，少数干部对狂犬病防治工作的重要性、艰巨性和长期性认识不足，麻痹大意和满足现状的思想有所抬头；个别乡镇仍有免疫空白点，狂犬病发生的隐患依然存在；
4. 我国犬只数量庞大，免疫率低，管理工作难以实施；
5. 普通人群缺乏狂犬病防治知识，防范意识薄弱，暴露接触病毒后预防处置率低，这是造成发病的主要原因；
6. 部分患者注射狂犬病疫苗后没有产生中和性抗体。

易感人群
人对狂犬病病毒普遍易感，狩猎者、兽医及饲养动物者更易感染。
人被病犬咬伤后的平均发病率为15%～20%，被病狼咬后为50%～60%（均指未作预防注射者）。
发病与否与下列因素有关：
1、咬伤部位，头、面颈、手指等处的发病机会较多；
2、创伤程度，创口深而大者发病率高，头面部深伤者的发病率可达80%左右；
3、局部处理情况，咬伤后迅速彻底清洗者的发病机会较少；
4、衣着厚薄，冬季衣着厚，受染机会少；
5、注意疫苗情况，及时、全程、足量注射狂犬疫苗者的发病率低。国内报告全程注射后的发病率为0.15%（国外为0.016%～0.48%），未注完全程者为13.93%。

狂犬病的临床表现
1.、 潜伏期：潜伏期长短不一最短3天最长19年，一般平均约20-90天。
在潜伏期中感染者没有任何症状。
2、 前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。 本期持续2-4天。
3、兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。 4、 麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

被犬咬伤后急救措施
1、被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水反复冲洗伤口,再用碘伏消毒(不是碘酒,碘酒即碘酊,会刺激皮肤黏膜)。伤口不要包扎,要保持暴露,因为狂犬病菌属于厌氧菌,包扎导致伤口缺氧反而会加速病菌繁殖.在被咬(抓)伤24小时内到防疫站,疾控中心接种疫苗。(医院不提供疫苗接种)
2、狗咬伤分健康狗咬伤和狂犬病狗咬伤（后者又称狂犬病或恐水病），前者多无生命危险，后者常存于疯狗唾液中的狂犬病毒，除狗之外，带毒的猫、狼咬伤后，也会发生本病，被感染狂犬病的动物咬伤未做防注射者的发病率达30%～70%以上。

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题：
简单地说：大致可分为入侵皮肤期，局部组织繁殖期，入侵中枢神经期，向各器官扩散期四个阶段。

入侵皮肤期

狂犬病的病毒由体外进入体内的途径大致有以下几个：
（1）大多数是由于被患狂犬病的动物咬伤
（2）少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致
（3）因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道
但需要注意的是：病毒不能侵入没有损伤的皮肤。
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局部组织内繁殖期
狂犬病毒最重要的特征就是倾向于攻击神经细胞，病毒几乎只在神经元内进行复制。最初，病毒由伤口进入，不会进入血液循环，在被咬伤的肌肉中进行复制。之后会通过神经元的末端结构，入侵外周神经系统。也有个别的情况，病毒增值发生在感觉神经之中。

“向心性”侵入中枢神经期
病毒进入外周神经之后，会以运输小泡作为载体，沿轴突以逆轴浆运动的方向向中枢神经系统“向心性”移行，而不被感觉或交感神经末梢摄取。病毒在这期间不发生增殖，当到达目的地后，即在其内大量增殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。

“离心性”向各器官扩散期
在中枢神经系统中增殖后，病毒通过在运动轴突的顺向轴浆运输“离心性”扩散进入腹侧根、背根神经节及其感觉轴突，并感染感觉轴突支配的各类组织中，主要累及神经丛和唾液腺腺泡细胞，并经唾液腺排放到唾液中，再由咬伤伤口或被带毒唾液污染的粘膜传播到下一个受害者。临床发病时，病毒已广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官中，这个时候再发现已晚，死亡率几乎是100%。

狂犬病是狂犬病毒所导致的急性传染病，致死率达100％，是一种极其可怕的传染性病毒，目前无有效治疗方法。狂犬病究竟是什么原理？
1、狂犬病的致病原理，狂犬病毒含5种蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及基质（M）等。狂犬病患者发病时往往有怕光，恐水，暴躁疯狂等症状，原因是狂犬病毒含有的糖蛋白与人体内的乙酰胆碱结合，乙酰胆碱是人体内的一种化学物质，是非常重要的神经递质。病毒与神经递质的结合直接影响了人体的神经调节，而且狂犬病发作时病毒能够在24小时之内破坏中枢神经，人的神经细胞又是异常难以修复，所以人往往坚持不了多久就会死亡。
2、狂犬病难以治疗的原因，狂犬病是RNA单链病毒，遗传物质脆弱不稳定，极易变异，这大大增加了攻克疾病的工作量，且狂犬病的潜伏期短，发病时症状剧烈，病人二至三天内就会死亡，这又减少了疾病治疗的时间，再者，病毒直接作用于中枢神经，现阶段没有有效的手段能够在不伤害中枢神经的方法杀死病毒。
3、狂犬病的预防，虽然狂犬病发病快，死亡率高，但在病毒的预防方面科学家已经有了丰富的经验和技术。在被猫狗等动物咬伤后，只要在24小时内及时注射狂犬疫苗（严重的需要注射抗毒血清），并在接下来的第三天，第七天，第十四天，第二十八天及时接种共五针的疫苗，就有99％的几率阻止狂犬病病发。至于剩下的1％的概率失败大多数是因为特异的体质和药品的过期，不过在这方面，国家有严格的把控，所以这两种情况很少发生。

【2017-12-20 中华医学科普回答

谁说百份百会死！只是你们不懂。狂犬病发作西药百份百没有办法，只有中草药才行。我不是在吹，确实是可以医治的，这是我家祖传药方。发作的人咬到人会比发作的人更危险。凡是病都是有药治的，只是还没发现治愈的药。有哪种病就有哪种药。狂犬病目前只有一种野生树根熬水冲白糖喝是可以治的。不过要把发病人捉到绑住手脚以免伤到人，再用工具把他嘴弄开把药灌进去喝下一小时后肯定好转。我爸爸有生之年治好多人，我爸是好心人从不开口说多少钱，别人给多少就拿多少，十元也有五十也有等。我家在农村，广东电白人。我不是什么骗子。